115年5月13日晚間六點，心理諮商中心於女宿創意展演空間舉辦「那些難以啟齒的傷─藥愛醫療處遇」性別平等講座，邀請馬偕紀念醫院精神醫學部張庭欣主治醫師，帶領參與者深入探討娛樂性用藥與特殊性行為創傷議題，從生理處遇、病患心理防衛機制到具體的會談對話技巧進行全面解析，教導未來的醫療從業人員如何撕下社會標籤、放下偏見，並運用不批判的專業與同理心，成為真正能幫到病患的神隊友。

張庭欣醫師先用各種研究數據與新聞拆解，讓我們從客觀視角認識「藥愛(Chemsex)」議題。再一步步釐清「他們為什麼這樣做？」有些行為明顯有害，但當事人會持續去做，肯定是在其中得到了某種好處。這些背後的驅動力可能包含了減緩生理疼痛、增加感官敏感度、放鬆緊張與抑制，或者是為了融入特定的社群文化、延長性行為時間，甚至是為了逃離身為少數族群的巨大壓力。當我們能看見這些脆弱的根源，同理心便會自然生長。

許多病患帶著滿身的傷痛走進醫院，卻因為巨大的羞恥感與害怕被評判的恐懼，選擇將真實的原因深埋。面對這群特殊的病患，我們需要的不是成為道德判官，而是提供醫療上的專業評判與協助。不需要像檢察官一樣逼問「你確定沒有用什麼嗎？」，而是可以說：「有些藥混在一起很危險，追究不是我的職責，我的任務是確保你的安全，告訴我你用了什麼？」。

在診間裡，病患為了保護自己，常常會出現各種防衛機轉，例如直接「否認(Denial)」說自己不知道；或是「淡化(Minimization)」說只是偶爾用、自己可以控制；有時也會「合理化(Rationalization)」歸咎於壓力太大；甚至是「外化(Externalization)」把原因推給另一半。面對這類患者該怎麼辦呢？

張醫師接著分享了超實用的「特定會談技巧」，教導我們如何不爭論、接住防衛機轉，並巧妙地從側面繞回正題。例如使用「正常化」的技巧，可以告訴病患：「有些人壓力大會用藥讓自己好過些，你有過嗎？」；或者利用「羞愧減弱」的問法：「有時用了藥之後會很難控制自己，你有做過讓自己後悔的事嗎？」；甚至可以大膽使用「症狀擴大」與「溫和假設」來引導病患吐露實情。

我們每個人都可能在未來的職涯中，遇見那些帶著難以啟齒傷痛的病人。他們或許防備心重、或許逃避看診，但透過今晚的學習，我們懂得了如何穿透那些帶刺的防衛機轉，看見他們內心深處的恐懼與無助，用一句開放式的問句：「可以告訴我發生了什麼事嗎？」，來取代充滿壓迫感的質問。真正的醫療專業不僅僅是把病治好，更是在病患脆弱或覺得自己不值得被拯救的時候，穩穩地接住他們。這份不帶批判的接納，往往才是建立醫病關係的橋樑。我們更懂得了在醫療過程中給予病患選擇權，讓他們重新找回對自己生命的掌控感。

▲在社交軟體上的Emoji符號可能就代表著「冰毒(Ice)」，學名為甲基安非他命

▲「評估；評判；理解；認同」無須批判，醫病雙方目標一致互相合作，才能有實質改善